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子宫内膜厚是什么情况?怎么治啊?

时间:2019-08-02 06:36来源:未知 作者:admin 点击:
子宫内膜薄影响怀孕,同样,子宫内膜厚了也会影响怀孕,只有处在一个合适的范围才最适合胚胎扎根生长,那子宫内膜厚了应该怎么办呢? 子宫内膜从形态上可分为功能层和基底层,

  子宫内膜薄影响怀孕,同样,子宫内膜厚了也会影响怀孕,只有处在一个合适的范围才最适合胚胎扎根生长,那子宫内膜厚了应该怎么办呢?

  子宫内膜从形态上可分为功能层和基底层,而功能层是胚胎植入的部位,受卵巢激素变化的调节,具有周期性增值、分泌和脱落的变化。根据子宫内膜的组织学变化将月经周期分为增殖期、分泌期以及月经期 3 个阶段。

  子宫内膜是胚胎发育的基础,一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件,子宫内膜过薄、过厚,均影响子宫内膜容受性,可以导致妊娠率下降甚至不孕。

  研究发现种植窗日子宫内膜厚度 9--13mm 组妊娠率最高, 8mm 及 ≥ 17mm厚度的三型子宫内膜均无妊娠发生。并且子宫内膜厚度与发生异位妊娠也存在一定的关系,内膜厚度小于9mm 患异位妊娠的风险是内膜大于12mm 患者的4 倍。

  子宫内膜过薄:目前尚无薄型子宫内膜统一诊断标准,但多数学者认为,若子宫内膜厚度始终小于 7mm 可认为是薄型子宫内膜。按照上述定义,子宫内膜薄的患病率只有 2.4%。

  子宫内膜过厚:绝经后女性,子宫内膜厚度5mm,可诊断子宫内膜过厚,并需要行诊断性刮宫术;孕龄期子宫内膜过厚多由于子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤以及子宫内膜增生症引起,而子宫内膜增生症可分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生,其中不典型增生是子宫内膜癌癌前病变,需要加以重视!

  主要临床表现有:不规则阴道出血,月经异常,不孕等。子宫内膜增生症经期长短不一、经量不定或增多,甚至大出血,出血期间一般无腹痛或其他不适,出血量大或时间长时常继发贫血,大出血可致休克。

  经阴道超声检查 (TVS )对筛查和诊断分流起关键作用, 是评估育龄妇女子宫内膜的一线诊断工具。盐水灌注的超声宫腔造影术 (SIS )用于评估宫腔内膜的局部病变, 是一种安全、 经济高效、 易用的工具。 宫腔镜检查(HYS ) +定向活检是评估子宫内膜的 “金标准” 。 目前尚无证据表明, 任何使用流体的宫内诊断过程可能使子宫内膜癌细胞进入腹膜,导致疾病恶化或预后不佳。另外还有诊断性刮宫术、Pipelle 子宫内膜取样器,Pipelle 子宫内膜取样器是不需要麻醉的子宫内膜的真空取样, 其诊断的准确率与诊断性刮宫基本一致, 是在当前实践中最微创的方法。

  研究表明,由单纯型或复杂型子宫内膜增生发展为子宫内膜癌的概率分别为1%和 3%,平均进展时间大约为 10 年;而单纯型不典型和复杂型不典型子宫内膜增生发展为子宫内膜癌的概率分别为 8%和 29%,平均进展时间为 4.1 年。单纯型或复杂型子宫内膜增生属于可逆性病变。

  药物治疗:为子宫内膜增生症的一线治疗。适用于单纯型及复杂型子宫内膜f增生症。以及年龄小于 40 岁,且有生育要求、不适于手术(如特别肥胖、手术耐受差)的不典型子宫内膜增生患者。药物治疗分为全身药物治疗(孕激素、RnRH-a 等)与局部药物治疗(左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、达那唑宫内节育器(D-IUS)等)。

  手术治疗:只要针对于反复发生的子宫内膜增生症、子宫内膜增生症药物治疗无效、无条件随访或不愿长期药物治疗者。手术方式包括:子宫切除术以及子宫内膜切除术。子宫切除术:是常用的也是根治性手术,适用于年龄大、无生育要求者。子宫内膜切除术:具有创伤小、术后病率低,康复快,没有严重的远期并发症等优点,但对于有高危因素的患者,不能减少子宫内膜癌的发生。

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